林正凱好孕診所

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	2月好孕故事-子宮內膜息肉讓懷孕卡卡，子宮鏡刮除息肉重現懷孕溫床
	2017.02.20
	36歲鄭小姐，未避孕1年未懷孕，來到好孕診所就診，表示3年前曾經做過腹腔鏡處理卵巢巧克力囊腫，平時月經不規則且偶有不正常點狀出血，經完整生育力檢查後，發現先生精蟲數量型態正常，但活動力偏弱15%(正常>40%)，卵巢功能AMH指數還正常，輸卵管兩側通，超音波檢查發現兩側卵巢巧克力囊腫復發，且還發現子宮裡有多處疑似子宮內膜息肉的蹤跡，這可能就是平時不正常出血的原因。林醫師初步建議至少要做到人工受孕的層次，但是在進入療程前要先做個子宮鏡確認子宮腔狀況，若發現子宮內膜息肉先予以刮除，避免干擾受精卵著床，結果子宮鏡果然發現，多處子宮內膜息肉，將其刮除後送病理切片檢查確認為良性的子宮內膜息肉。　　鄭小姐在完整生育力檢查後，決定先嘗試人工受孕，可惜沒有成功，由於鄭小姐的子宮內膜異位症屬於重度且兩側卵巢巧克力囊腫曾手術過又再復發，對受孕力影響很大，林醫師建議下次要用更有效率的試管嬰兒來做，才是比較容易受孕的方法。　　相隔一年後，鄭小姐決定回來做試管嬰兒，林醫師建議療程前再複檢一次子宮鏡，因子宮內膜息肉容易復發，胚胎植入前一定要先確保受精卵在子宮的位置沒有問題，檢查結果果然又發現多處子宮內膜息肉復發，予以刮除後送檢查仍為良性，接著下個週期開始進行試管嬰兒，總共兩次試管嬰兒療程共收集了5顆可用胚胎，植入4顆胚胎尚餘1顆冷凍，結果順利成功懷孕生子。　　子宮內膜息肉其實是子宮腔上皮組織的黏膜細胞異常增生所導致的良性病變，附著於子宮腔內壁，會造成女性經期不正常出血。子宮內膜息肉的發生原因不明，多與體質或子宮長期受到發炎刺激有關。子宮內膜息肉太多或太大會影響受精卵著床及發育，恐造成女性不孕或容易流產。另外，子宮內膜息肉雖多屬良性，但仍有小於1%的機會會有增生或癌化的表現，因此有懷孕的考量又發現息肉應積極地檢查並處理。目前處理的方式是先採用子宮內視鏡確定為息肉後同時並予以切除，但子宮內膜息肉容易復發，手術後最好還是要定期追蹤。鄭小姐就是一個多發性子宮內膜息肉干擾受孕的例子，在子宮鏡清除息肉後，最好把握黃金時間(1年內)趕快懷孕，針對生育力檢查發現的問題積極作為，鄭小姐歷經兩次子宮鏡刮除息肉，還給受精卵一個舒適的子宮環境，再緊接著積極地進行試管嬰兒，受精卵果然順利著床懷孕，恭喜她。

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